יום שבת, 13 בספטמבר 2008

יום 234 - חזרה לאחור

עדו ממשיך לרדת במשקל. הרגע סיימנו שקילה ורחצה. עדו ירד בעוד 155 גרם מאז אתמול. כרגע הוא שוקל 3420 גרם. מהלך של מאתיים גרם למטה מאז שלשום. למה? אתמול חשבנו שאלו נוזלים, היום כבר לא בטוחים, שזו הסיבה היחידה. כרגע זה מה שיש.

את הלילה הוא העביר בשינה בריאה. ללא מרדימים או מטשטשים. עד ארבע לפנות בוקר. אז הוא התעורר, והיה בחוסר שקט. קיבל מורפיום, פעם אחת בארבע, ופעם אחת בשמונה בבוקר. מאז אנחנו דואגים לעייף אותו, כדי שיירדם ללא חומרים כימיים. קראנו יחדיו את 'איה פלוטו' אולי אלף פעמים. הסתכלנו בספרי ציורים. דיברנו כל מני דברים. כשהוא היה שקט מעצמו, נתנו לו את השקט. הכל כדי שיהיה רגוע ללא שום משכך.

עד עכשיו הצלחנו. נקווה שבלילה הוא לא יזדקק לשום דבר.

תמונה משפחתית


בביקור הרופאים לא השתנה כלום. נרשמה לו מנת פלסמה, שניתנה לאורך חמש שעות (לאט ובלי לחץ).

אחרי הצהריים, באחת ההחלפות, אחרי שכבר הוצאנו את הפדים והחיתול, פתאום עדו עשה פרצוף של מאמץ, והוציא המון (המון) צואה החוצה. זה מעולה, אבל היה גם המון דם. קראנו לד"ר טלי. היא רשמה לו מנת דם, אבל אין לה מה לעשות מעבר לזה. אחרי כמה שעות עדו שוב נכנס לחוסר שקט. אסתר, אחותו, בדקה וגילתה שוב דימום, הרבה יותר גדול מהקודם. כנראה שאנחנו שוב בסרט בו היינו. צואה יוצאת מחור לא רשמי. החור הזה מדמם. אין לאף אחד מושג מה לעשות. עדו לא גדל. זה המצב שהביא לניתוח הקודם, שכזכור, לא הביא לתוצאות המקוות, וכמעט נגמר במוות.

אנחנו קצת חסרי אונים כרגע. אפשר להתייעץ שוב פעם, ולקבל את אותן התשובות. לא יודע מה לעשות. נחכה למחר ונראה.

יום שישי, 12 בספטמבר 2008

יום 233 - שום דבר לא זז

אחרי אירועי אתמול, הלילה עבר יחסית בשקט.

על פי בקשתנו, על כל פיפס עדו קיבל מורפיום. זה מה שליבנו הורה, וזה מה שביקשנו. לפחות שלא יסבול. הוא כבר ילד גדול, והוא מבין, שהצינור הזה בפה לא שייך אליו. שאלו אותנו לגבי הפיפס השני, אמרנו, שאם הגענו לפיפס השני, משהו לא עבד בדרך. כך שאת הלילה הוא העביר מטושטש לגמרי וללא אירועים מיוחדים.

כאשר הגענו בבוקר הוא כבר היה עירני שוב פעם. ד"ר ברזילי דיבר איתנו, והסביר, שהוא מעדיף להוריד את כמות מסממים בגופו של עדו. זאת כיוון, שלדעתו, זה מפריע לו לנשום (גורם לגודש). היום השתמשנו במורפיום בשום שכל. רק כאשר לא הייתה ברירה.

כבר אתמול לקראת לילה שינו לאפרוח את צורת ההנשמה. כרגע הוא מונשם ב – HFOV. השינוי, מסתבר, התבקש. האפרוח צורך אחוזי חמצן קרובים לאלו של החדר, בין 21% ל – 26% לאורך כל הלילה ולאורך כל היום. שינוי משמעותי מבחינתנו. כנראה, שלמרות מה שכתוב בספרים, זו השיטה המועדפת עליו (לא פעם ראשונה יש לציין). אף אחד לא מדבר על גמילה מהנשמה כרגע. הסטרואידים, לא הביאו הרבה תועלת, בעיקר נזק. נקווה, שהמנשם לא מתכוון להיות עימנו לעד.

בבוקר בעיקר בילינו ליד עדו. בניסיונות להרגיעו, שלא באופן תרופתי. בדרך כלל זה עבד. בערך באחת בצהריים כבר לא הייתה ברירה, והוא קיבל מורפיום. הילד עמיד. הוא נרדם לחצי שעה והתעורר כאשר החלפנו לו. שוב להרגיע, שוב נרדם. הגיע ד"ר קלין (כירורג). שוב התעורר. בערך ככה היה עד ארבע אחרי הצהריים, עד שהוא נרדם, מציקים לו. אין ברירה, מסכנון קטן. רגע שקט לא היה לו בחיים.

את ביקור הרופאים ערך ד"ר ברזילי. לא השתנה מאומה. אתמול נתנו לו וונטולין (היישר לתוך הטובוס), היום משום מה הפסיקו. רשמו ונתנו לו מנת דם (תאי דם אדומים). זה צבע אותו בצבע וורוד ויפה. מתאים לו להיות ורדרד ולא צהבהב.

אחרי הצהריים כבר לא היו ביקורות ובדיקות, בסך הכל יום שישי היום. בכל זאת האפרוח כבר לו נרדם. דנה עבדה מאוד קשה, כדי להרדים אותו. בשש הוא נרדם, ואז הגיע טכנאי הרנטגן (בכל זאת, מזמן לא צלמו אותו). שוב התעורר, אבל נרדם יחסית מהר אחר כך. עכשיו אלה, אחותו (יש כמה אלות בפגיה), שרה לו שירי ערס ברוסית. הוא ממש אוהב את זה. לח בעיניים לראות את שניהם ככה.

דנה ואלה משחקות עם האפרוח. אלה פשוט טובה איתו.


כחלק מתהליך ההרדמה הוא קיבל מקלחת ושקילה. היום הוא שוקל פחות מאתמול. סביר להניח שהוא אבד נוזלים, שהוא צריך היה לאבד. היום הוא שוקל 3585 גרם. אנחנו מניחים שזה משקלו האמיתי.

יום חמישי, 11 בספטמבר 2008

יום 232 - יום אומלל

היום, אולי בפעם הראשונה מזה המון זמן, יש לי המון טענות על הטיפול.

כאשר דנה הגיעה לכאן בבוקר (באזור שמונה וחצי), עדו היה מלא צואה. לא החליפו לו את הפדים במשך כמה שעות. הלחץ במקרה הזה גדול מטיטול שלא הוחלף, כיוון שהאזור הזה לא מיועד להחזיק צואה לאורך זמן. אנחנו כל כך מקפידים להחליף בזמן, שזה ממש מכעיס. בקלות אפשר להרוס הישגים של חודש בחצי יום. כמובן, שדנה החליפה לו מיידית.

בביקור הרופאים הופסקו הסטרואידים (שלושה ימים עברו, כולל היום). כמו כן הופסק מתן האומגה-ון, ובכדי שהעירוי לא ייסתם נותנים לו טיפות גלוקוז בקצב של שני מיליליטרים לשעה. גם מהלך זה נפלא מבינתנו. דבר ראשון מוזר הוא הפסקת האומגה-ון, זה אמור לשפר את תפקודי הכבד שלו, מלבד היותו מזון (אמנם תוספת מזון הוא לא צריך כרגע, אבל הכבד...). דבר נוסף לא ברור, עירוי הנוזלים. גם ככה עדו בצקתי, ומקבל מעט משתנים. חלק מבעיות הנשימה שלו נובעות מגודש בריאות. למה להעמיס עליו עוד נוזלים? התשובה שקיבלנו – כדי שעירוי לא ייסתם. עבור זה יש שיטות אחרות (למשל נעילת הפרין), לא בטוח שצריך לדחוף נוזלים.

ד"ר אפרתי הגיע היום עם ערכת תפירה. בבואו לתפור, ד"ר היימן הגיע. לדעתו של ד"ר היימן, ממש לא כדאי לתפור שום דבר. החורים שגם ככה נסגרים לאיטם, יסגרו בכל מקרה, וחבל להתערב. החור שמתרחב, לדעתו, סיים את ההתרחבות, ולכן גם בו, לא כדאי לגעת. דעתו התקבלה, לא נתפר שום דבר.

בשלב מסוים היום, עדו צרח מכאבים, היה מאוד לא רגוע. דנה ביקשה, שיתנו לו מורפיום. כיוון שלא היה עירוי פתוח ופנוי, רופא אמור לתת לו דחיפה. הרופאים היו בחדר אחר. בגלל שעדו בבידוד, הם לא נגשו אליו, עד שגמרו את הטיפול בחדר האחר. מסכן קטן, בשביל בירוקרטיה הוא סבל כמעט שעה.

לקראת ערב חלה החמרה במצבו הנשימתי, הוא עלה בצריכת החמצן בצורה משמעותית. צילום. נראה היה, שהטובוס לא במקומו. ד"ר רוויטל, הרופאה התורנית, החליטה לשלוף אותו החוצה, ולהכניס מחדש. טעות. היא פשוט לא הצליחה להכניס מחדש (איפה ד"ר רימונה? איפה?). אחרי רבע שעה הגיעה ד"ר הילה בריצה (היא תורנית במיון היום), נפלט לי (אבל עם כוונה מלאה) 'תודה לאל' (ד"ר הילה, היא רופאה טובה, לדעתנו היא בדרך להיות ד"ר רימונה). ד"ר ברזילי הגיע גם כן, ושלח את ד"ר הילה חזרה למיון. בינתיים עדו לא ממש נושם, הוא כחול. עברה עוד רבע שעה. ד"ר ברזילי ניסה להכניס את הטובוס, גם הוא הסתבך. עברו עוד עשר דקות, בינתיים האפרוח לא ממש נושם. נכנס. הוא מדמם מקנה הנשימה, מהשפתיים ומחלל הפה. הוא בוכה בהיסטריה. אי אפשר להרגיע אותו. מסכן כזה. את הנזקים שהתקרית הזו גרמה, לא נדע כנראה לעולם. הפחד שהמוח לא קיבל מספיק חמצן לאורך זמן, חזק מתמיד. מזל שְקָטִּי, אחותו, דאגה להנשים אותו ידנית מדי פעם.

זה נגמר לפני שעה, סוףסוף הרופאה התורנית בדקה את הצילום (תמיד עושים אחרי אינטובציה), הטובוס באותו מצב כמו לפני החגיגה - לא עשינו כלום. בכל מקרה העבירו אותו לשיטת הנשמה שונה. עד עתה הוא היה ב SIMV, מעכשיו ב HFOV.

העירוי שמשמש לכניסת המטשטשים הלך פָּרָה. הוחלט לא לחדש. יתנו לו דחיפה כשצריך.

לא מציקים לו עבור שקילה היום.

בדרך כלל אין לי תלונות על הטיפול או על הגישה כאן. אני מצטער, אבל אני לא מבין מה קרה היום, שום דבר לא עבד פה כמו שצריך. את הלילה נעשה כאן, אנחנו מאוד לא שקטים. לא ימלאנו ליבנו לעזוב אותו לבד הלילה (ממילא לא נצליח להירדם). חוץ מזה, אנחנו רוצים לדאוג, שכשכואב לו הוא יקבל את מה שצריך.

יום רביעי, 10 בספטמבר 2008

יום 231 - המנשם, סיפור אהבה?

אם אתמול חומרי הטישטוש עבדו כמו קסם, בלילה פגה ההשפעה במעט. באמצע הלילה עִדּוֹ בכה, כנראה מכאב. רשמו, ונתנו לו דחיפה של MO (לווריד). עד היום לקראת הצהריים (החל מהחיבור למנשם בשבוע שעבר) עדו קיבל קוקטיל של מורפין ודורמיקום (מטשטש ומרדים). במינון נמוך, ובאופן מתמשך. כיוון שהמינון נמוך, מדי פעם נדרשת כמות נוספת של מורפיום, כפי שקרה בלילה.

הבוקר התחיל ללא ארועים מיוחדים מצידו של עדו. הוא היה שקט. אנחנו לעומת זאת עשינו קצת רעש במערכת. אתמול בערב, כאשר החלפנו את החבישות על החורים בעור (אלה שנוצרו, כתוצאה מתפרים שנפתחו), הגענו למסקנה שאחד מהחורים גדל. העור נמתח, ושפתי הפצע מתרחקות זו מזו. כיוון ששפתי הפצע הגלידו, אין סיכוי בעולם, שהעור יסגור את עצמו. לדעתנו, צריך לתפור. כדאי לציין, שהחור השני, הגדול יותר, משתפר והולך. לפני שבוע נוצר גשר בין שני צידי הפצע. חור אחד הפך לשניים. הקטן מביניהם מתחיל להסגר. בכל מקרה, דנה רדפה אחרי הכירורגים היום, עד כדי הטרפתם, כדי להבין למה לא לתפור. מהתשובות של כולם ניתן להבין, שלא מתלהבים לתפור. העור חלש מדי (מה שנכון, נכון), ומפחדים, שזה יקרע שוב. יש בעיה לתפור יותר מפעם אחת (אם כי, בילדים זו אופציה). ההטרפה עבדה. מחר יתפרו לגמרי את החור הקטן (זה שהיה פעם חלק מחור גדול יותר), ויקרבו את שפתי הפצע של החור, שמתרחב (כדי לא לצור לחץ גדול מדי). נקווה, שלא עשינו טעות.

ביקור הרופאים עבר כמעט ללא שינוי. העלו לו חצי אחוז פוליקוז (חד סוכר, שמוסיפים למונוגן). עוד קלוריות.

אחרי הצהריים, באחת הגיחות של ד"ר רימונה, הטובוס נשמע לה לא במקומו. היא החליטה לבצע אקסטובציה. ביצעה. האדרנלין כבר היה מוכן לאינהלציה. מהר מאוד היא הבינה, שעדו לא מסתדר ללא המנשם. הוא בכה מאוד (כזכור, הילד מסרב לנשום, כאשר הוא בוכה), הסטורציה לא עלתה, ונראה היה, שהוא מתאמץ. אינטובציה. המנשם לא זז מפה לעת עתה. אוף!

אחרי הנסיון של היום, לא סביר להניח, שמחר יתבצע ניסיון נוסף. זה מה יש. נשימתית, האפרוח שלנו לא ממש מסתדר בשבוע האחרון. אחוזי החמצן שהוא צורך, גבוהים. נקווה, שלא עברנו נקודת אל-חזור כלשהי, שתמנע מאיתנו להיפטר מההנשמה. פתאום זה הפך למפחיד. חזרנו ארבעה חודשים אחורה בהרגשה.

לקראת ערב, אחרי שהכל כבר נרגע, עדו ירד פתאום בסטורציה באופן משמעותי. הוא בכה בכי רע. מכווץ את הלב לראות אותו בוכה, ולא לשמוע. הוא גם, לא כל כך מבין מה קורה, ולכן מגביר את הבכי (אולי הוא ישמע משהו, או שזה מתסכל אותו. לא יודע). לא היה ברור למה הבכי. מהצהריים הוא כבר לא מקבל מטשטשים, העירוי הפך פָּרָה, ולא חדשו. ד"ר רוני נקרא, בכדי לתת לו קצת מורפיום. ניצלנו את ההזדמנות להחליף לו. ניקינו, מרחנו משחה, שמנו אבקה וסובבנו את הראש לרגע, כדי להביא פד גאזה. כאשר הסתכלנו שוב, ישבה על הבטן ערימה של ... כזו, שלא הייתה מביישת אותי. ניקינו, והבטן קטנה לשלושת רבעי גודלה. זה מה שהציק לו, חבל שדחפנו לו מורפיום. לפעמים אנחנו שוכחים, שהוא גם תינוק ככל התינוקות. לא כל מה שמציק לו, נובע ממצבו הרפואי, לפעמים זה גזים או פשוט קקי, שצריך לצאת. עדו נרגע.

שקלנו ורחצנו אותו זה עתה. האפרוח הקטן קפץ עוד שמונים גרם. כרגע משקלו 3650 גרם. פילפילון קטן וחמוד.

מקלחת צרפתית הלכה למעשה

יום שלישי, 9 בספטמבר 2008

יום 230 - שוב סטירואידים

לְלוּדָה, אחותו של עדו אתמול בערב, יש קוצים היכן שנהוג לשבת. בשמונה ורבע (אחרי כתיבת הפוסט של אתמול) הופיעו בחדר, המשקל ולודה, כשהיא מלאת מרץ, מוכנה לשטיפה ולשקילה. התחלנו בשקילה. המספר הראשון שהופיע, היה חסר הגיון. שקלנו שוב, ושוב המספר נראה לא נכון. שוב, ושוב. כנראה שזה נכון, האפרוח זינק ב – 145 גרם במהלך אתמול. הוא נראה פחות בצקתי, כנראה שהמשקל אמיתי (קצת נוזלים, אבל רוב המסה היא ילד). 3570 גרם איזה יופי. עִדּוֹ לא ממש אהב את חוסר האמון שלנו במשקל. הוא מאוד לא אוהב להשקל, במיוחד כאשר תקוע לו טובוס בפה (שבזמן השקילה לא מחובר למנשם – הרגשת מחנק לא נעימה במיוחד).

כנראה שעייפנו אותו מאוד, את הלילה הוא ישן כמו תינוק. לא עשה שום בעיה. חמוד שכמותו.

הבוקר הווה המשך ישיר של הלילה. עדו המשיך בשנתו, כנראה שחומרי ההרדמה חזרו להשפיע. רוב היום היום, הוא ישן ככה. פותח עיניים מדי פעם מסתכל, מחייך (סוףסוף), וחוזר לישון. חגגתי מאושר, כאשר ראיתי את החיוכים, אמנם מבעד לקיבוע של הטובוס, אבל חיוך שוב פעם.

ד"ר ברזילי ערך לו את הביקור הבוקר. בשל המשקל המעודכן, התעדכנה גם כמות המזון, שהוא יקבל. מעתה שבעים מיליליטרים בכל סיבוב (כיאה למשקלו, במפתח של 160 מיליליטרים לכל קילוגרם). היום עדו התחיל סיבוב נוסף של דֵקְסַקוֹרְט (סטירואידים), כדי לשפר את תפקודי הריאות, ואולי אף להפטר מהמנשם.

בצהריים הגיע לכאן ה'זיהומולוג' (מומחה למחלות זיהומיות בילדים). לא היה לו הרבה מה להוסיף על מה שכבר נאמר. פרט לאנטיביוטיקה שעדו מקבל, אין הרבה מה לעשות. בסך הכל פעלו כאן נכון, והוא מרוצה. אם זאת, קיבלנו כמה עצות לגבי החבישה עצמה (למשל שניתן להשאיר את הפצע טיפה פתוח, אין סכנה מהאוויר).

דנה ואלה מחליפות

עכשיו הסתיימו השקילה והרחצה שלהיום. עדו עלה בעוד חמישה גרם, מאזן את העליה המטאורית של אתמול. כרגע הוא שוקל 3575 גרם. בזמן הרחצה הוא מנותק מהערויים שלו, ולכן פחות חומרי טישטוש נכנסים אליו. כשהוא מתעורר (כמו עכשיו), הוא חוזר למלחמתו הוותיקה בטובוס. הוא שוב מנסה לשלוף אותו בכל הכח החוצה. הוא יצליח בסוף. אלה, אחותו, מנסה למצוא דרך לקשור לו את הידיים. דנה לעומתה מעודדת אותו.

יום שני, 8 בספטמבר 2008

יום 229 - בידוד מוחלט

מעניין מה יהיה הדבר הבא.

אתמול כשחשבנו על זה, היינו קצת ציניים. הגיע היום, והציניות הפכה למעשה. את המקרים הכתובים בספר כבר עברנו, עכשיו אנחנו כותבים פרקים חדשים.

אותו משטח, שנלקח בשבוע שעבר, ואתמול חזר עם תוצאה חיובית, חזר היום עם תוצאה סופית. יש שם לחיידק שצמח שם. Acinetobacter baumannii. כפי שהוא הוגדר פה – חיידק אללה יוסטור. הוא מסוג חיידקי בית החולים. כזה שמסתובב כאן, ועובר ממשטח למשטח, עד שהוא מגיע לאחד החולים (מישהו לא רחץ ידיים? אולי). היום זה עִדּוֹ. לחיידק שתי צורות עמיד ולא עמיד (לאנטיביוטיקה הכוונה). עוד לא ברור באיזה מהם זכינו. החיידק לא נמצא בדם, אלא על הפצעים הפתוחים בעור (במקרה של עדו).

ננקטו כמה צעדים. מעתה החדר הזה הוא בידוד מוחלט. נכנסת, אין יציאה (אלא אם זה ישר החוצה מבית החולים). חלוקים, כפפות, כל הגשאפט. על הפצעים מורחים מעתה סילברול (משחה אנטיביוטית לעור, בעיקר נגד כוויות), אולי זה יהרוג את מה שיש שם. עדו מתחיל אנטיביוטיקה חדשה אונצין (Unasyn), נגזרת של אמפיצלין (פניצילין חצי סינטטי) וסוּלְבָּקְטָם. נו, שם עוד לא היינו.

דנה הגיעה עד 'בקטריולוגיה' היום, כדי לבדוק, אולי יש משחת קסם שאפשר למרוח, ולהלחם בחיידק. אין.

חלק מהרופאים מוטרדים מהזיהום, וחלקם לא מיחסים לו חשיבות מיוחדת (בסך הכל הוא לא נמצא בזרם הדם). אנחנו, מתוקף תפקידנו, מוטרדים, מוטרדים מאוד. הנה יש עוד משהו שצריך לחכות לו, כאילו לא הספיקה המנה עד כה.

פרט לכך הכל כרגיל. המנשם עדיין כאן, ומחובר לעדו, עדו עדיין מטושטש, ואנחנו עדיין במצב המתנה. רוב היום התעסקו בחיידק החדש. בגללו הוחלט לוותר על סטירואידים היום, אולי מחר (לא רוצים להעמיס).

בדיקות דם שנלקחו היום, חזרו, והן כרגיל. נראה שקצת חסרות לו טסיות דם, לכן בנוסף למנה היומית של פלסמה, הוא קיבל גם מנת טרומבוציטים. הבילירובין הכללי עלה (באסה), אבל חלקו של הלא ישיר קטן (איזה יופי). זה אומר, שהכבד בכל זאת עושה עבודה.

מבחינה נשימתית עדו משתפר לאיטו. הורידו לו לחצים, הוא מספק הרבה נשימות משל עצמו. הוא עדיין זקוק לאחוז חמצן גבוה מאוויר החדר. יש מי שתולה את הבעיה בריאות, בהמצאות החיידק החדש (אחת מהפתולוגיות שלו היא דלקת ריאות). בכל מקרה ההפטרות מהמנשם, עוד לא כאן.

התזונה שלו נשארה כשהייתה. רוצים שהוא יגדל, וכמה שיותר מהר. שתן וצואה הוא מספק בכמות ובאיכות ראויות לציון. עדו הרבה פחות בצקתי היום, סוףסוף רואים את הפנים היפות שלו (בתוספת טובוס, כמובן). לפחות משהו חיובי.

יום ראשון, 7 בספטמבר 2008

יום 228 - כמעט ללא שינוי

רצינו אתמול לשקול ולקלח את עִדּוֹ מוקדם. רצינו. לאפרוח יש אג'נדה משלו. הוא ישן עד עשר וחצי, והיה כל כך רגוע, לא היה לנו לב להעיק עליו. כשהתעורר גילנו שהוא שוקל 3450 גרם. עליה של 117 גרם מיום קודם. מיד התחלנו לחשב מאזני נוזלים. עדו ממשיך לצבור נוזלים. סביר להניח, שחלק מהעליה נובע מבשר ועצמות, שהוא מעלה על עצמו. החלק הארי, כנראה נובע מנוזלים, שעדו מקבל.

עד אחת בלילה האפרוח ישן והתעורר חליפות. החומרים המטשטשים, כבר פחות מטשטשים אותו. הוא ירד לחצי הכמות (כדי שישתין), והתרגל (לסמים תכונה ידועה: ככל שאתה צורך יותר, אתה צריך יותר). כשהוא מתעורר מבטו מזוגג, טיפה מסטול (אנחנו יודעים לזהות מבטים שכאלה). אם הוא נשאר ער לאורך זמן, המבט מתבהר, וחוזר להיות המבט האפרוחי השובב אותו כל כך אוהבים. ניצלנו את דקות העירות שלו כדי לתת לו הרבה TLC. מסתבר שזה מועיל. המדדים שלו מזנקים בדקות האלה. בשלוש הוא התעורר שוב, הפעם כדי להשאר ער עד הבוקר.

כולם באו לבקר על הבוקר. אחיות ורופאים. פרט למבטי חמלה בעיניים, לא היה לאף אחד משהו לאמר.

בביקור הרופאים לא שינו כלום. ממשיכים ב-'טיפול השמרני'.

קצת תרופות לאפרוח


לקראת צהריים עדו צולם – בטן וחזה. הבטן נראית בסדר (הכל יחסי), האוויר נמצא בלולאות המעי (היכן שהוא אמור להימצא), והבטן הוגדרה כבטן 'שקטה'. זה לא נשמע טוב, אבל זה בהחלט לא רע. הריאות, ללא שינוי. נראות רע כתמיד. הן מאוד גדושות (מלאות נוזל), ולכן מעתה הוא יקבל משתנים פעמיים ביום, באותו המינון.

לגבי המנשם. מחר ינסו לתת לו סטירואידים (איך הוא אוהב את זה. יהיו לו שלושה ימים של כאבי ראש, בכי ואי נוחות), כדי להכין אותו לנשימה ללא הנשמה. מחר או מחרתיים ינסו להעלים את המנשם. נקווה שהוא אכן יעלם.

אתמול, כאשר החלפנו את החבישה על החורים בעור (שדרך אגב, משתפרים לאיטם), קטי העירה שנראה לה, שיש הפרשה מוגלתית. בעצה עם ד"ר רימונה, לקחנו משטח. לא יחסנו לזה חשיבות. היום קיבלנו תשובה, שצמח משהו. מחר נדע מה. מה שחסר לנו עכשיו, זה עוד זיהום. בתרביות מסוף שבוע שעבר (דם) לא צמח מאומה. לא בטוח שזה טוב, הרי ברור, שהיה זיהום כלשהו (חום עלה, נשימה ניזוקה והאנטיביוטיקה עזרה. אז מה היה כאן?).

הטיפול בפיסטולה בעזרת המרקחת (צינקוד וכולאסתראמיד), נושא פירות. העור מסביב נראה בסדר גמור, וכמעט שאין דימום. היום יצא קריש דם מבפנים. נקווה שהוא אחרון.

ניצלנו את העובדה שמשעה שש בערב עדו היה ער, שקלנו וקילחנו אותו. היום הוא שוקל 3425 גרם. ירידה קלה מאתמול. זה טוב, הנוזלים מתחילים להתנקז מהגוף. אנחנו מרוצים, נקווה שלא מחוסר הבנה.