Bilirubin (בילירובין) הינו חומר הנוצר בכבד, כתוצאה מפרוק של המוגלובין. ה - Bilirubin מפונה מהגוף באמצעות הצואה, מה שנותן לצואה את צבעה החום. בילירובין יכול להמצא בגוף בשתי תצורות:
- Indirect (or unconjugated) Bilirubin – תרכובת לא מסיסה, המגיעה לכבד, שם אמורה להפוך לתצורתה המסיסה.
- Direct (or conjugated) Bilirubin - התוצר המסיס, שנוצר בכבד, ומפונה באמצעות כיס המרה דרך הצואה.
צהבת בתינוקות, או צבהת ילודים, נגרמת לרוב כתוצאה מעליה בכמות ה - Indirect Bilirubin בדם. כל יום חלק מתאי הדם האדומים מתים, וכתוצאה מכך ההמוגלובין הופך ל - Indirect Bilirubin. במצב נורמלי, הכבד מפלטר את ה - Indirect Bilirubin מהדם, ע"י שינוי תוצרתו למצבו המסיס (מקשר אותו לחומצה גלוקורונית), והפרשתו החוצה דרך המעי. אצל ילודים, תאי דם אדומים נוטים להתפרק בצורה מואצת, הגורמת ליצור כמות גבוהה של ,Indirect Bilirubin משהגוף יכול לפנות. כתוצאה מכך עולה ריכוז Indirect Bilirubin בדם, דבר שיתבטא בצהבהבות בעור הילוד ובחלק הלבן שבעיניו. לפגים ישנה נטיה גבוהה יותר לעלות את ריכוז הבילרובין בדם, בשל חוסר בשלות הכבד. אצל ילודים כמות גבוהה של בילירובין יכולה לפגוע במוח kernicterus, ולכן כאשר רמתו גבוהה מטופלים ילודים ע"י אור ,UV המסייע בפירוק הבילירובין, ומונע את הגעתו למוח.
גם לאפרוח וגם לגוזל היתה בתחילה עליה ברמת הבילירובין בדם, ולכן טופלו תחת מנורת UV במשך כשבוע (בתמונה אפרוח מקבל טיפול אור).
עליה ברמות ה Direct Bilirubin אצל פגים יכולה להגרם מסיבות רבות כגון: זיהום (חיידקי או ויראלי), דלקת המעי הגס או הדק, הזנה דרך עירוי וטיפול תרופתי רחב. אפרוחנו עונה על כל הנ"ל, ואכן זוהתה בדמו רמה גבוהה של Direct Bilirubin, כתוצאה מכך צבעו כרגע ברונזה (די מתאים לו) והוא מטופל ב - Pentobarbital. ה - Pentobarbital משמש גם סם הרגעה, ולכן האפרוח הקטן ישן רוב היום. יש לציין שצבעו הברונזה (היפה אמנם) מפריע גם לניטור הסטורציה, המתבצע באמצעות זיהוי צבעו האדום של הדם (הצהוב קצת מפריע), לכן תוצאות הסטורציה לפעמים נמוכות מהערך האמיתי (מה שלא תורם לשקט הנפשי של הורי האפרוח).
2 תגובות:
תודה
האם העלייה ברמת הבילירובין היא משהו שתמיד קורה ועלול להסתבך רק במצבים מסויימים או שהעלייה עצמה היא סמן לחולי?
רשלנות רפואית בטיפול נמרץ
הוסף רשומת תגובה